四阿哥照料失当，腹中皇嗣又岌岌可危，这令康熙对马佳氏生出深深怨怼。他当即敕令太医全力保胎，自己却未踏入寝殿宽慰马佳氏半句，仅匆匆见了四阿哥最后一面，便返回养心殿埋首政务。

四阿哥病笃的消息迅速传遍后宫，按例众人应前往探视。然而皇太后严令，不许任何人惊扰马佳氏母子静养。妃嫔们只得深居简出，反复叮嘱宫人谨言慎行，生怕触怒圣颜与太后，招来责罚。

正月廿九日酉时，长春宫东配殿忽然传来撕心裂肺的哭嚎，四阿哥终究未能撑过佳节。马佳氏听闻噩耗，再度昏厥于榻，自此缠绵病榻，唯待腹中皇嗣落地。

此讯传至后宫，众人各怀心思。李佳氏等人既暗自庆幸马佳氏虽生养众多，却难保子嗣平安长大，又对四阿哥幼殇之事生出恻隐之心。权衡之下，皆循例誊写一卷金刚经送往佛堂，既为四阿哥往生祈福，亦盼借这份慈母之心，博皇上几分垂青。

董佳佳深谙宫闱生存之道，不敢在此时置身事外，亦随众人送去佛经。其实她早有预料，对四阿哥夭折不过片刻怅然。想到几个月后皇后娘娘的生产才是重头戏，她便打起精神，命白霜她们撤下屋内华丽陈设，换上素净物件，随后便专心去逗弄茉雅奇去了。

四阿哥夭折之痛如利刃剜心，马佳氏终日以泪洗面，深陷绝望深渊。尽管她知道自己仍怀有身孕，却无法抑制内心的悲痛，任凭旁人百般劝慰也无济于事。

启祥宫张氏每日听闻马佳氏的悲泣，心烦意乱之下，一面派人假意安抚，一面转头向皇太后进言诉苦。这番举动反令马佳氏触景生情，再度悲从中来，哭声更甚。

皇太后对此束手无策，只能好言相劝，让张氏多体谅几分，言语间又稍作警示，敲打一番。为平息事端，她特赐张氏、纳喇氏与格兰珠各一头饰，以作安抚。

至于马佳氏，太后命阿鲁特嬷嬷前去训诫，严令其以腹中皇嗣为重，莫再惹得皇上不悦。马佳氏强忍悲戚，长春宫的哀哭声这才渐歇。